Características clínicas y epidemiológicas del paciente con pie diabético atendidos en el servicio de hospitalización de medicina del Hospital II-2 Tarapoto durante el periodo mayo a diciembre del 2016

Abstract

Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of diabetic foot patients treated at the Tarapoto II-2 Hospital, from May to December 2016. Methodology: The present is a descriptive non-experimental, cross-sectional retrospective study; design based on the review of 53 Clinical Histories of patients who were hospitalized in the medical service of Tarapoto II-2 Hospital between May and December of 2016 and who met the Inclusion and exclusion criteria. Results: from about 53 patients diagnosed with diabetic foot, 64.15% were male. 41.51% are patients who are 60 years of age or older. In 43.40% of the total patients, 15 to more years of evolution of diabetes mellitus were present. According to the time of "Diabetic foot" was found 54.72% with 15 to more days of evolution. According to the part of the affected member; with 39.62%, the toes were the most affected area. Within the signs and symptoms both flossis and ulcers were found to be 100%. Glycemia above 300 mg / dl was found to be 47.17% in 52.83% of patient’s values below 1.4 mg / dl creatinine, in 75.47% of the patient’s values> 10,000 / mm3 of leukocytes. Results ECO DOPPLER: 20.75% severe arterial obstruction was found. Radiography, 11.32% were found signs of osteomyelitis. More frequent late complications: 54.72% of patients had neuropathy; 37.74% presented nephropathy along with neuropathy. More frequent co-morbidities were observed in 41.51% of patients. According to Wagner's classification, the most frequent was grade IV with 33.96%. The most used therapeutic combination with 28.30% was ciprofloxacin + clindamycin. 87% used NPH insulin in combination with crystalline insulin on a mobile scale. 35.85% of the patients underwent surgical cleaning + cures and amputation of the affected limb was achieved. In 30.19% of the patients, surgical cleaning + cures + amputation were performed and all of them belonged to grade IV of the Wagner classification. Conclusions: In this study we found a higher incidence of diabetic foot in the male sex, with a higher percentage in the age group above 60 years of age, presenting a disease time of more than 15 days, was found to be a complication Late to neuropathy and comorbidity to hypertension, with more frequent signs and symptoms such as flogosis and ulcers. As in patients with DOPPLER ECO with severe arterial insufficiency, they are more likely to undergo amputation of the affected limb. It was also concluded that the therapeutic combination of ciprofloxacin with clindamycin and the use of NPH insulin with crystalline insulin on a mobile scale were more frequently used

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas en pacientes con pie diabético atendidos en el servicio de hospitalización de medicina en el Hospital II-2/Tarapoto. Mayo a Diciembre del 2016. Metodología: El presente estudio es de diseño no experimental descriptivo, retrospectivo transversal, basado en la revisión de 53 Historias Clínicas de pacientes que fueron hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital II- 2 Tarapoto, entre mayo a diciembre del 2016 y que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: De los 53 pacientes con diagnóstico de pie diabético el 64.15% son del sexo masculino. 41.51% son pacientes que presentan de 60 a más años de edad. En 43.40% del total de pacientes han presentado de 15 a más años de evolución de diabetes mellitus. Según el tiempo de “Pie diabético” se halló un 54.72% con 15 a más días de evolución. Según la parte del miembro afectado: con 39.62% los dedos del pie fueron la zona con mayor afectación. Dentro de los signos y síntomas tanto la flogosis como las ulceras se encontró en un 100%. Las glucemias superiores a los 300 mg/dl se encontró en un 47.17%. En 52.83% de los pacientes valores por debajo de 1.4 mg/dl de creatinina. En 75.47% de los pacientes, valores > 10.000/mm3 de leucocitos. Resultados ECO DOPPLER: 20.75% se encontró obstrucción arterial severa. Radiografía, 11.32% se encontró signos de osteomielitis. Complicaciones tardías más frecuentes: 54.72% de pacientes presentaron neuropatía; 37.74% presentaron nefropatía junto a neuropatía. Se encontró como co-morbilidad más frecuente a la HTA en un 41.51% de los pacientes. Según la clasificación de Wagner, la más frecuente fue del grado IV con 33.96%. La combinación terapéutica más usada con un 28.30% fue ciprofloxacino + clindamicina. El 87% se hizo utilización de la insulina NPH en combinación con la insulina cristalina a escala móvil. El 35.85% de los pacientes se les realizó limpieza quirúrgica + curaciones y se llegó a la amputación del miembro afectado. En 30.19% de los pacientes se realizó limpieza quirúrgica + curaciones + amputación y todos ellos pertenecientes al grado IV de la clasificación de Wagner. Conclusiones: En este estudio se encontró una mayor incidencia de casos de pie diabético en el sexo masculino, con un mayor porcentaje dentro del grupo etario superior a los 60 años de edad, presentando tiempo de enfermedad superior a los 15 días, se halló como complicación tardía a la neuropatía y comorbilidad a la HTA, con signos y síntomas más frecuentes como son la flogosis y úlceras. Así como en los pacientes que se realizó ECO DOPPLER con presencia de insuficiencia arterial severa tienen mayor probabilidad de ser sometidos a la amputación del miembro afectado. Y también se concluyó que se utilizó con mayor frecuencia la combinación terapéutica del ciprofloxacino con la clindamicina, y el uso de insulina NPH con la insulina cristalina a escala móvil