Correlación diagnóstica de gradiente de albúmina Suero-Ascitis (GAS-A) y concentración de proteínas en líquido ascítico y suero para el diagnóstico diferencial de ascitis en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina. Hospital II-2 Tarapoto. Enero 2018 a diciembre 2020

Abstract

Objetivo: Evaluar la correlación de la Gradiente de Albúmina Suero-Ascitis, la Concentración de Albúmina en Ascitis; las Proteínas Totales en Líquido Ascítico y el Índice Proteico Ascitis/Suero. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo de validez de pruebas diagnósticas en 72 pacientes internados en el Hospital II-2 Tarapoto, de enero 2018 a diciembre 2020, portadores de ascitis de diferentes etiologías, se analizó la albúmina y las proteínas totales tanto en suero sanguíneo como en líquido ascítico. Se obtuvo la exactitud diagnóstica, sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la gradiente albúmina sangre-ascitis (GASA), proteínas totales en líquido ascítico (PTLA), albúmina en líquido ascítico (CAA) e índice de proteínas ascitis/suero (IPA/S) para el diagnóstico de ascitis por hipertensión portal o no HTP. Para determinar ascitis por HTP según las pruebas diagnósticas se tomó en cuentas: GASA≥1,1, PTLA<0,5. Resultados: La edad promedio fue de 59.01±15,73 años; 45 (62.50%) varones y 27 (37.50%) mujeres. Se encontró 49 (68.06%) pacientes con ascitis debido a HTP por cirrosis hepática y 23 (31.94%) de ascitis por NO HTP. La sensibilidad, especificidad y la eficacia diagnóstica para el GAS-A fue de 88.76%, 92.53% y 88.87% respectivamente, para PTLA fue de 81.05%, 98.78% y 90.08%, respectivamente, para CAA fue de 96.55%, 94.67% y 95.67% respectivamente y para el IPA/S fue de 88.76%, 92.53% y 88.87% respectivamente. Conclusión: La exactitud diagnóstica de la CAA y PTLA es superior a la del GAS-A para discriminar entre ascitis por HTP o NO HTP, por lo que podrían ser usados en la práctica clínica de forma aislada, o en conjunto para lograr una aproximación diagnóstica más acertada.

Objective: To evaluate the correlation of Serum-Ascites Albumin Gradient, Ascites Albumin Concentration, Total Protein in Ascitic Fluid and Ascites/Serum Protein Index. Materials and Methods: An observational, cross-sectional, retrospective study of the validity of diagnostic tests was performed in 72 patients hospitalized at Hospital II-2 Tarapoto, from January 2018 to December 2020, carriers of ascites of different etiologies; albumin and total proteins were analyzed in both blood serum and ascitic fluid. The diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, PPV and NPV of the serum-ascites albumin gradient (SAAG), total protein in ascitic fluid (TAPF), albumin in ascitic fluid (AAC) and ascites protein/serum ratio (IPA/S) were obtained for the diagnosis of ascites due to portal hypertension or non- PHT. To determine ascites due to PHT according to the diagnostic tests, the values taken into account were: SAAG≥1.1, TAPF <0.5. Results: The average age was 59.01 ± 15.73 years; 45 (62.50%) men and 27 (37.50%) women. There were 49 (68.06%) patients with ascites due to PHT due to liver cirrhosis and 23 (31.94%) of ascites due to NO PHT. The sensitivity, specificity and diagnostic efficacy for SAAG was 88.76%, 92.53% and 88.87% respectively, for TAPF it was 81.05%, 98.78% and 90.08% respectively, for AAC it was 96.55%, 94.67% and 95.67 % respectively and for the IPA / S it was 88.76%, 92.53% and 88.87% respectively. Conclusion: The diagnostic accuracy of AAC and TAPF is superior to that of SAAG to discriminate between ascites due to PHT or NO PHT, so they could be used in clinical practice in isolation, or together to achieve a more accurate diagnostic approach.