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Title: Colpitis en gestantes atendidas en el hospital provincial N° 2 Yarinacocha Pucallpa 1993 – 1994
Authors: Estacio Pino, Nestor
Arevalo Ramirez, Heriberto
Ramirez Navarro, Lidmer
Vergara Paredes, Giovana
Keywords: Colpitis
Gestantes
Embarazo
Issue Date: 1995
Publisher: Universidad Nacional de San Martín. Fondo Editorial
Source: Ramirez-Navarro, L. & Vergara-Paredes, G. (1995). Colpitis en gestantes atendidas en el hospital provincial N° 2 Yarinacocha Pucallpa 1993 – 1994. Tesis para optar el grado de Obstetra . Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de San Martín, Tarapoto, Perú.
Abstract: The colpitis constitutes frequent consultations a gynecological cause; a sexually transmitted disease, because this is the most common way of infection. (11, 30) To understand and treat the colpitis with good results, it is important to be familiar with the resident microflora in healthy vagina (34); since normally the female adult has large amount of bacilli of Döderlein that have as function convert the glycogen of them cells vaginal desquamated in acid lactic, acidifying the vagina and exerting a self-purging. (2, 13, 17) The colpitis is an infection of the mucous vulvar or vaginal with or without compromising urethra or cervix and is characterized by the following symptoms: abnormal vaginal discharge, dyspareunia, dysuria, pain, pruritus Vulvae, marked vaginal odor, among others (7). The infectious causes of vaginal discharge range from viruses to protozoa, including bacteria and fungi, i.e., by the complex and varied microflor...
La colpitis constituye frecuentes de consultas una de las causas ginecológicas; es más una enfermedad transmitida sexualmente, pués éste es el modo más habitual de infección.(11, 30) Para entender y tratar con buenos resultados la colpitis, es importante estar familiarizado con la microflora residente en la vagina sana (34); ya que normalmente la mujer adulta posee gran cantidad de bacilos de Doderlein que tienen como función convertir el glucógeno de las células vaginales descamadas en ácido láctico, acidificando la vagina y ejerciendo una autodepuración.(2, 13, 17) La colpitis es una infección de la mucosa vulvar o vaginal con o sin compromiso de uretra o cérvix y se caracteriza por la siguiente sintomatologia: flujo vaginal anormal, dolor, disuria, dispareunia, prurito vulvar, marcado olor vaginal, entre otros (7). Las causas infecciosas del flujo vaginal abarcan desde los virus hasta los protozoos, incluyendo las bacterias y los hongos, es decir, por la compleja y variada microflora existente en la vagina. (6) La colpitis es una infección común que se asocia con el embarazo, siendo los tres tipos más comunes durante este periodo, la candidiasis, la trichomoniasis y la 9 vaginosis bacteriana. (2,14,19,33,37,38,40). Las infecciones por Candida son más frecuentes, esto se atribuye a los cambios en las concentraciones hormonales. Los elevados ni veles de estrógeno producen un epitelio vaginal rico en glucógeno, que provee los azúcares necesarios para el crecimiento fúngico; este microorganismo se desarrolla cuando el pH vaginal es menos ácido (5~5 a 6.8).(11,14). Según GARNER y KAUFMAN citados por GLEICHER (Argentina) en 1981 reportan que las infecciones por Candida son 10 a 20 veces más comunes durante el embarazo.(14) En Lima, la frecuencia de Candida durante el embarazo ha aumentado encontrándose en 7-20% de mujeres no gestantes y 20-50% en embarazadas (26), portando sintomatologia clinica, dispareunia, disuria, irritación y eritema de la zona vulvo-vaginal.(14,15) JF. GARCIA y Col, (Barcelona) en 1992, en un estudio de 150 pacientes encontraron que 38.67% tuvieron Candida albicans, (12). Sin embargo ANTONIO WONG citado por CANDIOTTI (1993), reporta que Candida albicans es la causa más frecuente de la colpitis en más del 80% de los casos.(7) 10 En investigaciones realizadas de la flora fúngica de la vagina y zonas relacionadas (cérvix, uretra, perineo y recto), en 330 mujeres nigerianas, encontraron que Candida albicans fue la más frecuente (63% en embarazadas y 44.8% en las no embarazadas (5). También en un estudio realizado en centros asistenciales de la ciudad de Tarapoto, en 122 pacientes con leucorrea nos~ reporta un 34.4% de Candida albicans.(27) La vaginosis bacteriana es conocida también como vaginitis inespecifica, vaginitis por Gardnerella vaginal is y vaginitis asociada a Gardnerella vaginalis, (6). Más de la mitad de todas las mujeres con vaginosis bacteriana no tienen sintomas (42). En otro estudio se reporta que el 5% de mujeres no tienen sintomas ginecológicos y un 25% si presentan (25). Los sintomas más comunes de esta enfermedad son: el flujo vaginal, de color blanco grisáceo, espumosa, olor desagradable, prurito moderado, el mal olor se intensifica después del coito, al examen se nota poca inflamación de la mucosa vaginal.(14) La vaginosis bacteriana es la causa primaria de flujo vaginal'anormal en mujeres en edad reproductiva; hay una alteración de la flora demostrable tanto microbiológicamente como quimicamente. El pH vaginal en esta infección es >4.5, (6,9,14,43). 11 GARDNER y Me CUE citados por ROY, M; en 1991, nos reportan un 41% de vaginosis bacteriana y 36% respectivamente, ( 34). Mientras J.F. GARCIA y Col. reportan una incidencia de 20.6% de vaginosis bacteriana,(12). En estudios epidemiológicos, por lo menos del 20 a 30% de todas las mujeres con colpitis tienen vaginosis bacteriana y está relacionada a diversas enfermedades y condiciones urogenitales. Dentro de las enfermedades ginecológicas tenemos el flujo vaginal anormal, di splas ia cervical, cervic i t is mucopurulenta, endometritis no puerperal, enfermedad pélvica inflamatoria. Además tenemos las complicaciones obstétricas: corioamnionitis, endometritis post parto, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas (RPM),(20,21,22,23,24,32). Aún se requiere mucha investigación para llegar a entender cabalmente el sindrome que, en nuestro medio, se encuentra presente entre la tercera y la cuarta parte de las mujeres que consultan por flujo vaginal e incluso, en una cierta proporción de las asintomáticas.(14) La trichomoniasis es una infección producida por un protozoario, cuyo único huésped conocido es el ser humano. Suele encontrarse durante los años fértiles, y además no sólo puede infectar la vagina, sino 12 también las vias urinarias bajas (4,13,16). Este parásito causal se adapta a diferentes condiciones biológicas del ambiente vaginal, favoreciendo la viabilidad y el crecimiento con un pH de 4.9- 7.5, (28,39). Dentro de la sintomatologia que caracteriza a la trichomoniasis es el flujo vaginal amarillento o verdoso, de mal olor y espumoso, ardor, prurito en la zona vulvar y perineal, dispareunia, disuria, eritema y edema de las mucosas, (8,18,26,29). La incidencia media de la trichomoniasis, según estudios efectuados en Africa, Asia y América Latina es de 19%, 11% y 12% respectivamente, (10). Cabe mencionar el estudio realizado en esta localidad donde se encontró que el 20.5% de infección vaginal es por Trichomona vaginalis,(27). Está claro que existen otras causas y todavia estamos por descubrir la etiologia de muchos sindromes clinicos. Esto se debe a los escasos estudios realizados en diferentes paises sobre infecciones del tracto reproductivo; por tal razón es muy poca la información que se tiene sobre las complicaciones de las infecciones comunes.
URI: http://hdl.handle.net/11458/813
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