Mortalidad materna en hospital de apoyo I – Integrado – IPSS Juanjui 1988 - 1992

Abstract

In developing countries among which is our country, maternal mortality is high compared to industrialized countries where it is observed that infection, bleeding and Abortion are less frequent (4). We know that the causes of maternal mortality vary depending on the degree of development of each social group, the quality of care that is provided to mothers, health system structure and reference for each study population (4) (14). In underdeveloped countries like ours information on maternal death does not accurately reflect the magnitude of the problem by the high percentage of emission in the statistical record, also because few studies of national dimension, information is generally taken from local studies that reflect different realities within each country, usually with higher rates of maternal mortality in rural and less social development regions (4). Maternal mortality occurred in a hospital in a particular region or country is a fact Priceless value, because their study enables us to evaluate the quality of existing services Obstetricians and also value the degree of health education of the population who demand these services. (11) (20). Maternal death is the death of the wife for any cause during pregnancy until 42 days after termination of pregnancy, regardless of the age of the pregnancy at the time of the determination or the method by which the it was determined (4), (14), (17). The high maternal mortality primarily affects countries underdeveloped in which per 100, 000 live births, 550 women die. These rates are 50 to 100 times higher in: underdeveloped countries than those reported in developed countries such as Sweden, England, USA. US, Japan whose numbers range between 3.8 and 45 per 100,000 live births {13). Due to the economic crisis facing our country health programs to prevent or reduce the incidence of diseases or maternal complications, the health status of this population remains unsatisfactory at high risk of becoming ill or dying, this affects mainly the maternal and child population (6). So, in 1980 the national maternal mortality rate was 32.0 per 10,000 N .V., Almost similar to 1987 was 30.3 per 10,000 births A recent study of Cervantes (4) reveals an average of 16.5 x 10,000 nv (1) Hospitals in Peru. Maternity of Lima in the penultimate year period (1980-1984) had a maternal mortality rate of 9.3x10,000 n. v. (11). The Hospital Cayetano Heredia in Lima between (1975-1984) Maradiegue (10) reported a rate of 28.56x10,000 nv And the Teaching Hospital of Trujillo (1964-1984) Caffo reports (3) 20.26xl0,000n.v rate. Then the Mercedes Teaching Hospital of Chiclayo (1981-1990) Heredia (6) present a maternal mortality rate of 15.5xl0, 000n.v. Support Hospital of Chimbote Eleazar Guzman Barron (1982-1989) Wong (20) reported a rate of 16.0xl0,000 nv These differences are estimated which are closely related to the economic, cultural and social health of a region state. However Honorio Delgado Hospital of Arequipa in a study between the years of 1966-1984 Linares (7) reported in the first year rate 22.3x10,000 nv and last year 16.0xl0, 000 n.v. The lea Regional Hospital had 29 maternal deaths between (1967-1981) that 11.6x10,000 nv. The Hospital represents the Cuzco rate was 161 deaths (1964-1984) Linares (7) reported a rate of 3 38.6xl0 , 000 nv and Victor Lazarte Echegaray IPSS Trujillo, Urbina (18) Hospital reported between (1981-1990) the rate of maternal mortality 2.Sxl0,000 nv this rate is really low you could tell by the factor treated, different realities Socioeconomic conditions in both population and infrastructure conditions As the recent study of Cervantes (4) whose theme was "Mor-Hospital Maternal mortality in Peru reported the lowest highest rate in the Department of San Martin with 90.3x10,000 nv and Ica with 5.5xl0, 000 nv This multiple difference in the rates of maternal mortality apart from their different realities, seems also to social and economic main factors being the lack of qualified staff and adequate delivery units, lack of family planning services, lack of health education deficit in food and hygiene deficiency. As these unfavorable improve social and economic conditions, differences in maternal mortality rates decrease without any doubt.

En los países en vías de desarrollo entre los cuales se encuentra nuestro país, la mortalidad materna es alta comparada con los países industrializados donde se observa que la infección, la hemorragia y el Aborto son los menos frecuentes (4). Sabemos que las causas de mortalidad materna varían según el grado de desarrollo de cada grupo social, la calidad de atención que se brinda a las madres, la estructura sanitaria y su sistema de referencia de cada población en estudio (4)(14). En los países subdesarrollados como el nuestro la información sobre muerte materna no refleja exactamente la magnitud del problema por el alto porcentaje de emisión en el registro estadístico, también porque son pocos los estudios de dimensión Nacional, la información generalmente es tomada de estudios locales que reflejan realidades diferentes al interior de cada país, por lo general con tasas de mortalidad materna más altas en las regiones rurales y de menor desarrollo social (4). La mortalidad materna ocurrida en un Hospital en determinada región, ciudad o país constituye un hecho de Inestimable valor, por cuanto que su estudio ha de permitir evaluar la calidad de los servicios Obstétricos existentes y además valoran el grado de Educación Sanitaria de la población que demandan estos servicios. (11) ( 20 ). La Muerte Materna es la defunción de la mujer por cualquier causa durante el Embarazo, hasta los 42 días, después de la finalización de la gestación, sin tener en cuenta la edad del embarazo en el momento de la determinación o el método por el cual el mismo fue determinado (4), (14), (17). La elevada tasa de Mortalidad materna afecta principalmente a los países, subdesarrollados en los cuales por cada 100, 000 nacidos vivos mueren 550 mujeres. Estas tasas, resultan de 50 a 100 veces más elevadas en los: países con insuficiente desarrollo que las reportadas en países desarrollados como Suecia, Inglaterra, EE. UU, Japón cuyas cifras oscilan entre 3.8 y 45 por cada 100,000 nacidos vivos {13). Debido a la Crisis económica que atraviesa nuestro país los programas de Salud a fin de prevenir o disminuir la incidencia de enfermedades o complicaciones materna, el estado de salud de esta población sigue siendo insatisfactoria con gran riesgo de enfermar o morir, esto incide fundamentalmente en la población materna infantil (6). Así tenemos que en 1980 la tasa Nacional de mortalidad materna fue de 32.0 x 10,000 N .V., casi similar a 1987 que fue de 30.3 x 10,000 n.v. Un estudio reciente de Cervantes (4) revela un promedio de 16.5 x 10,000 n.v. (1) en los Hospitales del Perú. La Maternidad de Lima en el penúltimo quinquenio (1980-1984) tuvo una tasa de mortalidad materna de 9.3x10,000 n. v. (11). El Hospital Cayetano Heredia de Lima entre (1975-1984) Maradiegue (10) reporta una tasa de 28.56x10,000 n.v. Y el Hospital Docente de Trujillo (1964-1984) Caffo reporta ( 3 ) una tasa de 20.26xl0,000n.v. Luego el Hospital Docente las Mercedes de Chiclayo (1981-1990) Heredia (6) presento una tasa de mortalidad materna de 15.5xl0 ,000n.v. el Hospital de Apoyo Eleazar Guzmán Barrón de Chimbote (1982-1989) Wong (20) reporta una tasa de 16.0xl0,000 n.v. Estas diferencias se estiman que están en íntima relación con el estado socio económico, cultural y sanitario de una región. Sin embargo el Hospital Honorio Delgado de Arequipa en un estudio entre los años de 1966-1984 Linares (7) reporta en el primer año una tasa de 22.3x10,000 n.v. y en el último año de 16.0xl0 ,000 n.v. El Hospital Regional Docente de lea tuvo 29 defunciones maternas entre (1967-1981)que 11.6x10,000 n.v.. El Hospital representa del Cuzco una tasa de tuvo 161 fallecimientos (1964-1984) Linares (7 ) reporta una tasa de 3 38.6xl0,000 n.v. y el Hospital Víctor Lazarte Echegaray IPSS Trujillo, Urbina (18) reporta entre (1981-1990) una tasa de mortalidad materna de 2.Sxl0,000 n.v. esta tasa realmente es baja se podría decir por el factor a tratarse, de realidades diferentes tanto en condiciones Socioeconómicas de La población y condiciones de infraestructura En cuanto el estudio reciente de Cervantes (4) cuyo tema fue de "Mor-talidad Materna Hospitalaria en el Perú reporta la tasa más alta en el Departamento de San Martín con 90.3x10,000 n.v. y la más baja en Ica con 5.5xl0,000 n.v. Esta diferencia múltiple que existe en los índices de mortalidad materna aparte de sus realidades diferentes, parece ser también de factores principales sociales y económicos, como la falta de personal calificado y de dependencias adecuadas en el parto, carencia de servicios de planificación familiar, falta de educación sanitaria, déficit en la alimentación y deficiencia de higiene. A medida que mejoren estas condiciones sociales y económicas desfavorables, la diferencias en los índices de mortalidad materna disminuirla sin ningún género de dudas.