Sensibilidad y especificidad de biomarcadores inflamatorios como predictores de apendicitis aguda en pacientes hospitalizados. Hospital II-2 Tarapoto. Enero – diciembre 2020

Abstract

Objetivo: Conocer la utilidad de los Índice Neutrófilos/Linfocitos (INL), Índice Plaquetas/Linfocitos (IPL) y de la Proteína C Reactiva (PCR) como predictores de apendicitis aguda en el Servicio de Hospitalización de Cirugía del Hospital II-2 Tarapoto, en el periodo Enero a diciembre 2020. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal, de pruebas diagnósticas y analítico aplicado en pacientes que fueron hospitalizados en el Servicio de Cirugía, con diagnóstico de apendicitis aguda y que fueron sometidos a una intervención quirúrgica, siendo un total de 198 pacientes, quienes conformaron dos grupos, pacientes con apendicitis aguda complicada (n=111) y pacientes con apendicitis aguda no complicada (n= 87). Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. Se evaluó la utilidad diagnóstica con puntos de corte preestablecidos del INL (5.35), IPL (161.09) y de la PCR (6 mg/dl), se calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, odds ratio con índice de confianza 95% y se aceptó p < 0.05. Resultados: El grupo de apendicitis aguda complicada conformó el 56.1% respecto a las no complicadas (43.9%). El INL muestra una sensibilidad del 77% y una especificidad del 57%; así mismo un VPP del 70% y un VPN del 66%; con p= 0.000; OR= 4.418 e IC 95% (2.398 – 8.141). Existe una asociación estadísticamente significativa. El IPL mostró estadísticamente significativa para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada; mostrando una sensibilidad del 59% y una especificidad del 55%; así mismo un VPP del 63% y un VPN del 51%; con p= 0.049; OR= 1.739 e IC95% (0.997 – 3.065). Así mismo, existe una asociación estadísticamente significativa entre la PCR con la apendicitis aguda complicada; mostrando una sensibilidad del 84% y una especificidad del 67%; así mismo un VPP del 76% y un VPN del 76%, un Cociente de Probabilidad para un test positivo (LR+): 2.55; con p= 0.000; OR= 10.333 e IC 95% (5.270 – 20.262). Conclusiones: La PCR y el INL son pruebas válidas para predecir apendicitis aguda complicada, siendo altamente sensibles, superiores al IPL.

Objective: To determine the usefulness of the Neutrophil/Lymphocyte Index (NLI), Platelet/Lymphocyte Index (PLI) and C-Reactive Protein (CRP) as predictors of acute appendicitis in the Surgical Hospitalization Service of Hospital II-2 Tarapoto, from January to December 2020. Materials and methods: Observational, retrospective, cross-sectional study of diagnostic and analytical tests applied in patients who were hospitalized in the Surgery Department, with a diagnosis of acute appendicitis and who underwent surgery, being a total of 198 patients, who were divided into two groups, patients with complicated acute appendicitis (n=111) and patients with uncomplicated acute appendicitis (n= 87). Data were obtained from medical records. Diagnostic utility was evaluated with pre-established cut-off points of INL (5.35), IPL (161.09) and CRP (6 mg/dl), sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, odds ratio with 95% confidence index were calculated and p < 0.05 was accepted. Results: The group of complicated acute appendicitis consisted of 56.1% with respect to uncomplicated appendicitis (43.9%). The NLI shows a sensitivity of 77% and a specificity of 57%; also a PPV of 70% and NPV of 66%; with p= 0.000; OR= 4.418 and 95% CI (2.398 - 8.141). There is a statistically significant association. The IPL was statistically significant for the diagnosis of complicated acute appendicitis; showing a sensitivity of 59% and a specificity of 55%; likewise a PPV of 63% and a NPV of 51%; with p= 0.049; OR= 1.739 and 95% CI (0.997 - 3.065). Likewise, there is a statistically significant association between CRP and complicated acute appendicitis; showing a sensitivity of 84% and a specificity of 67%; likewise a PPV of 76% and a NPV of 76%, a Likelihood Ratio for a positive test (LR+): 2.55; with p= 0.000; OR= 10.333 and 95% CI (5.270 - 20.262). Conclusions: CRP and INL are valid tests for predicting complicated acute appendicitis, being highly sensitive, superior to IPL.