Factores asociados para el desarrollo de úlceras por presión en adultos mayores de 60 años. Hospital II - 2 Tarapoto. Enero 2018 - diciembre 2020

Abstract

Objetivo: Determinar los factores asociados para el desarrollo de úlceras por presión (UPP) en adultos mayores de 60 años hospitalizados. Material y Métodos: Estudio de Casos y Controles anidado en una cohorte retrospectiva realizado en adultos mayores de 60 años, en el Hospital II-2 Tarapoto, de enero 2018 a diciembre 2020. Se realizó un muestreo probabilístico, obteniéndose 35 casos y 70 controles. Se aplicó como instrumento una ficha de recolección de datos. Se calcularon medidas de frecuencia y asociación y se aplicó la prueba de X2 para variables cualitativas, así como la asociación entre las 2 variables, se aplicó el estadístico Odds Ratio (OR) e intervalo de confianza (IC) 95%. Resultados: La edad media fue 80.51 ± 9.92 años, con mayor frecuencia en el rango de edad de 70 a 79 años, con predominio del sexo masculino. Los factores intrínsecos asociados a las UPP son: trastorno de conciencia (OR 40.77; IC 95% 5.04 – 329.57; p = 0,000), bajo peso (OR 5.20; IC 95% 1.61 – 16.72; p = 0.003), anemia (OR 6.58, IC 95% 2.66 – 16.27, p= 0,000), hipoalbuminemia (OR 4.52; IC 95% 1.71 – 11.96; p = 0,002) y esta relación es estadísticamente significativa. La obesidad también está asociada a UPP sin significancia estadística. Los factores extrínsecos asociados a las úlceras por presión son: inmovilidad (OR 5.09; IC 95% 2.12 – 12.25; p = 0,000), elevación de cabecero de la cama mayor 30° (OR 3.13; IC 95% 1.19 – 8.23; p= 0.01), uso de pañal (OR 4.56; IC 95% 1.84 – 11.32; p= 0.001), cambio postural cada 2 horas (OR 3.10; IC 95% 1.10 – 8.76; p= 0.02), estancia hospitalaria ≥ 12 días (OR 20.25; IC 95% 6.75 – 60.77; p= 0.000) todas con significancia estadística. La localización más frecuente de las UPP fue en región sacra en 74.3%, valoración de la escala de Norton modificada riesgo medio fue 42.8%, estadio II en 48.6% y las úlceras no fueron graves en el 65.7%. Las comorbilidades asociadas a UPP son: enfermedad renal crónica V° está asociada a UPP sin significancia estadística. La ECV secuelar (OR 4.0; IC 95% 1.50 – 10.67; p= 0.004), la desnutrición crónica (OR 3.19; IC 95% 2.39 – 4.25; p= 0.01), la cirrosis hepática con encefalopatía (OR 5.71; IC 95% 1.61 – 20.18; p= 0.003) y la Insuficiencia cardiaca crónica reagudizada (OR 3.54; IC 95% 1.31 – 9.50; p= 0.01) y con significancia estadística. Conclusiones: Las variables asociadas al desarrollo de UPP son la edad, sexo masculino, trastorno de conciencia, bajo peso, hipoalbuminemia, anemia y obesidad; también está asociada a UPP inmovilidad, elevación de cabecero de la cama mayor 30°, uso de pañal, cambio postural cada 2 horas y estancia hospitalaria mayor o igual a 12 días. La localización más frecuente es región sacra, riesgo medio y UPP estadio II. Las comorbilidades estudiadas están asociadas a UPP.

Objective: To determine the factors associated with the development of pressure ulcers (Pus) in hospitalized adults over 60 years old. Material and Methods: Case-control study nested in a retrospective cohort conducted in adults over 60 years old, at Hospital II-2 Tarapoto, from January 2018 to December 2020. A probabilistic sampling was performed, obtaining 35 cases and 70 controls. A data collection form was used as an instrument. Measures of frequency and association were calculated and the X2 test was applied for qualitative variables, as well as the association between the 2 variables, the Odds Ratio (OR) statistic and 95% confidence interval (CI) were applied. Results: The mean age was 80.51 ± 9.92 years, with a higher frequency in the age range of 70 to 79 years, with a predominance of the male sex. The intrinsic factors associated with Pus are: consciousness disorder (OR 40.77; 95% CI 5.04 – 329.57; p = 0.000), low weight (OR 5.20; 95% CI 1.61 – 16.72; p = 0.003), anemia (OR 6.58, 95% CI 2.66 – 16.27, p= 0.000), hypoalbuminemia (OR 4.52; 95% CI 1.71 – 11.96; p = 0.002) and this relationship is statistically significant. Obesity is also associated with PU without statistical significance. Extrinsic factors associated with pressure ulcers are: immobility (OR 5.09; 95% CI 2.12 – 12.25; p = 0.000), head of bed elevation greater than 30° (OR 3.13; 95% CI 1.19 – 8.23; p= 0.01), diaper use (OR 4. 56; 95% CI 1.84 – 11.32; p= 0.001), postural change every 2 hours (OR 3.10; 95% CI 1.10 – 8.76; p= 0.02), hospital stay ≥ 12 days (OR 20.25; 95% CI 6.75 – 60.77; p= 0.000) all with statistical significance. The most frequent location of the PU was in the sacral region with 74.3%, the Norton scale assessment modified medium risk was 42.8%, stage II in 48.6% and the ulcers were not serious in 65.7%. The comorbidities associated with PU are: chronic renal disease V° is associated with PU without statistical significance. Sequelae CVD (OR 4.0; 95% CI 1.50 – 10.67; p= 0.004), chronic malnutrition (OR 3.19; 95% CI 2.39 – 4.25; p= 0.01), liver cirrhosis with encephalopathy (OR 5. 71; 95% CI 1.61 – 20.18; p= 0.003) and exacerbated chronic heart failure (OR 3.54; 95% CI 1.31 – 9.50; p= 0.01) and with statistical significance. Conclusions: The variables associated with the development of Pus are age, male sex, consciousness disorder, low weight, hypoalbuminemia, anemia and obesity; immobility, head of bed elevation greater than 30°, diaper use, postural change every 2 hours and hospital stay greater than or equal to 12 days are also associated with Pus. The most frequent location was sacral region, medium risk and stage II PU. The studied comorbidities are associated with PU.